ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к Положению о предоставлении ежегодных грантов из краевого бюджета некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность в области театрального искусства

Форма

ЗАЯВКА

на участие в конкурсе по отбору проектов некоммерческих организаций, не являющихся казенными учреждениями, осуществляющих деятельность в области театрального искусства на территории Хабаровского края

(организационно-правовая форма и полное наименование некоммерческой организации) (наименование и срок реализации проекта)

ИНН/КПП__________________________________________

Место нахождения_________________________________

Почтовый адрес___________________________________

Телефон_________________________________________________

Факс____________________________________________________

Адрес электронной почты_________________________________

Наименование должности руководителя некоммерческой организации

______________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество руководителя некоммерческой организации

______________________________________________________________

Достоверность информации, представленной в составе данной заявки, подтверждаю. Против доступа к ней лиц, состоящих в конкурсной комиссии, и организатора конкурса не возражаю.

С условиями конкурса и предоставления гранта ознакомлен и согласен.

Перечень приложений:_________________________________________

(документы, предусмотренные пунктом 3.4 раздела 3

______________________________________________________________

Положения о предоставлении ежегодных грантов из краевого бюджета

______________________________________________________________

некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность в области

______________________________________________________________

театрального искусства, утвержденного постановлением Правительства

______________________________________________________________

Хабаровского края от 23 июля 2014 г. № 240-пр

______________________________________________________________

"О ежегодных грантах в области театрального искусства")

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Руководитель некоммерческой организации (представитель по

доверенности)                                                                   ______________________

(подпись)                        (И.О.  Фамилия)

МП